Pruebas / Manometría rectal
Una manometría rectal (o anorrectal) mide cómo funcionan de verdad los músculos del ano y del recto, algo que ni la exploración ni una prueba de imagen pueden enseñar. Se hace en consulta, no suele doler y no necesita anestesia.
Duración
Unos 30 minutos
Dónde
Madrid, Pozuelo de Alarcón
Anestesia
No requiere
Precio
300 €
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Es una prueba que mide la fuerza y la coordinación de los músculos del ano y del suelo pélvico, y la sensibilidad del recto. Se hace con una sonda fina con sensores de presión y un pequeño globo en la punta.
No es una prueba de imagen: no se ve la anatomía de los músculos. Se ve cómo trabaja el esfínter: la presión en reposo, la fuerza al apretar y, sobre todo, si los músculos se relajan y se coordinan cuando intentas evacuar.
Por eso resulta útil cuando se sospecha que el estreñimiento, las hemorroides, las fisuras anales o el dolor anorrectal vienen de la función muscular.
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Llevas tiempo con estreñimiento, con sensación de no vaciar del todo o haciendo mucha fuerza en cada evacuación. Si has probado con los consejos habituales de «comer más fibra, beber más agua y hacer más ejercicio» y sigues teniendo dificultades para ir al baño, es que quizás el problema esté en la coordinación de los músculos al evacuar.
Es lo que denominamos disinergia defecatoria: al hacer deposición el esfínter y el suelo pélvico se contraen justo cuando deberían relajarse. La manometría permite ver si tus músculos están tensos, si se relajan cuando toca y cómo percibes la llegada de las heces. Para confirmar el diagnóstico, se completa con un test de expulsión con balón.
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Es el motivo más frecuente: personas con síntomas de estreñimiento y dificultades para vaciar.
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Hemorroides
Antes de plantear cualquier intervención conviene saber si detrás hay un problema funcional. Si no se trata, las hemorroides pueden volver a dar síntomas después del tratamiento.
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Fisuras anales de repetición
Si una fisura se reabre cada pocos meses o no termina de cerrar, hay que valorar si existe más tensión en la musculatura anorrectal o una descoordinación, como la disinergia, que impida la cicatrización.
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A veces el esfínter está demasiado contraído y duele aunque no haya fisura ni hemorroides. Es una de las causas del dolor anal crónico.
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Indica cuánta fuerza conserva el esfínter si se sufre de incontinencia fecal, para poder ajustar el tratamiento.
La manometría anorrectal también se puede pedir para planificar o controlar una cirugía, por ejemplo cuando hay más riesgo de incontinencia tras una operación.
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La sonda de alta resolución que utilizamos en ProctoPelvis permite registrar la presión de forma continua a lo largo de todo el canal anal y del recto, con más detalle y una lectura más clara de la coordinación.
El resultado sale en un mapa de colores, así que es fácil entender qué pasa en tu cuerpo.
Aun así, es una pieza más del puzle: se interpreta junto con tus síntomas, la exploración y el resto de pruebas. En ProctoPelvis la interpreta la propia cirujana, la Dra. Karina Cuiñas.
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Depende de cada persona, pero todo el procedimiento suele durar unos 30 minutos.
No suele doler. Lo habitual es notar la sonda y cierta presión, una molestia pasajera que puede ser mayor si ya tienes dolor anal. Se tolera bien y no requiere anestesia ni sedación.
Los riesgos son poco frecuentes. En raras ocasiones aparece un sangrado escaso después de la prueba. De forma excepcional se han descrito perforaciones rectales, en personas con una enfermedad previa del recto o con una cirugía previa de cáncer de recto con radioterapia. Si es tu caso, avísalo antes para ajustar el inflado del balón.
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Hay situaciones en las que la prueba se pospone o no se hace: una enfermedad anal o rectal que impida introducir la sonda, una diarrea infecciosa o que no puedas colaborar durante la exploración. Lo valoramos contigo antes de decidir.
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El informe recoge la presión en reposo y al apretar, si los músculos se relajan al evacuar y cómo es tu sensibilidad. De ahí salen las explicaciones más habituales: un esfínter demasiado contraído, que puede causar dolor; un esfínter con poca fuerza, que puede explicar los escapes; o una falta de coordinación al evacuar, que puede estar detrás del estreñimiento, hemorroides o fisura que no mejoran.
El resultado ayuda a decidir el plan. A veces incluye reeducación del suelo pélvico con fisioterapia, ajustada a lo que mostró la prueba. Podemos ajustar la dosis de toxina botulínica en función de la valoración objetiva. También ayuda a elegir el mejor momento para operar, si hace falta. Se te explica qué significan las cifras para ti y cuál es el siguiente paso.
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Las dos estudian la misma zona, pero una mira la forma y la otra el funcionamiento.
Manometría · Función
Es una prueba de función.
Mide la fuerza de los esfínteres y cómo se coordinan al evacuar.
Hace falta cuando falla el funcionamiento: estreñimiento, dificultad para evacuar, hemorroides, fisuras que se repiten, incontinencia anal o dolor sin causa visible.
Ecografía endoanal · Estructura
Enseña la estructura.
Muestra cómo son los esfínteres y los tejidos que los rodean.
Permite ver si hay una fístula, un absceso o un daño en el músculo.
Cuál necesitas
Cuál necesitas depende de la pregunta que haya que responder. Si lo que falla es el funcionamiento, la manometría mide cuánta fuerza tiene el esfínter y si se coordina. Si se sospecha una rotura o una fístula, la que responde es la ecografía endoanal, y en una incontinencia pueden pedirse las dos. La decisión es de la especialista, tras valorarte, porque son pruebas complementarias.
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En nuestra consulta de Pozuelo de Alarcón, en Madrid, la Dra. Karina Cuiñas León, cirujana colorrectal colegiada (nº 282864194, ICOMEM), valora primero tu caso y solo entonces plantea la prueba. Así no te haces una manometría que no vaya a cambiar nada.
Prueba aislada
300 €
La manometría de alta resolución como prueba aislada cuesta 300 euros.
Si todavía no tienes un diagnóstico, con nuestra prueba ProctoCheck son 390 euros e incluye una consulta de 75 minutos con valoración clínica, exploración física y manometría de alta resolución, con informe y plan de tratamiento.
Por qué ProctoPelvis
Una manometría se puede pedir en muchos sitios; lo que marca la diferencia es lo que ocurre después.
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La interpreta la propia cirujana
Aquí la interpreta la propia cirujana, con tu historia delante, y de ahí sale un plan: hábitos y dieta, reeducación del suelo pélvico con fisioterapia o, si toca, una intervención o una cirugía. Para eso nos apoyamos en la fisioterapeuta de suelo pélvico y la nutricionista que colaboran con la clínica.
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Autora de Tripas en acción
Si vienes por estreñimiento, la Dra. Cuiñas, cirujana colorrectal, es además la autora del libro Tripas en acción: Vence el estreñimiento y mejora tu salud intestinal (Vergara, 2023).
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Sin temas tabú
Evacuar es de lo que menos se habla y de lo que más preocupa, y en la consulta no hay tema tabú.
No. En ProctoPelvis no hace falta ninguna preparación especial.
Depende. Si hay una enfermedad anal o rectal que impida introducir la sonda, la prueba se pospone o no se hace, y unas hemorroides o una fisura dolorosas pueden cambiar el momento. Por eso se te valora antes en consulta y se decide contigo cuándo hacerla.
En el embarazo no hay una contraindicación general, salvo en embarazos de riesgo. Aun así, lo habitual es esperar a después del parto, porque el embarazo puede modificar el resultado.
No. La manometría anorrectal no requiere anestesia ni sedación: se introduce una sonda fina y se te pide que aprietes, tosas o simules la defecación. Puedes notar una ligera molestia o sensación de presión, sobre todo si ya tienes dolor anal. Te explicaremos cada paso antes de empezar.
La manometría sola es la prueba por sí misma. El ProctoCheck es una consulta de 75 minutos que la incluye junto con la valoración clínica y la exploración física. Si ya te han valorado y te han pedido la prueba, puede bastar la manometría sola, aunque la interpretación y el plan de tratamiento dependerán de tu médico. Si aún no tienes diagnóstico o te quedan preguntas sin resolver, el ProctoCheck aporta el contexto clínico que la prueba aislada no da.
